カイロプラクティックと脊椎矯正

ギックリ腰 . 肩凝り . 猫背を治療 .

見損じてはいけない背中・腰の痛みを発症する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾病のうち見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレ位では根症状の割合の方が高い。

麻痺が見られるケースは腰(こし)の症状が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常は腰背部の痛みでは内科学的疾患を見落とさないためにすれば良い。

外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的な病気なら発熱、寒気は大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根を咬んで強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もここ最近注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測できたケースは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要があるようです。

脚へ放散痛が観られるときは、椎間板の病変が疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの異常となります。

障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学テストにより解剖学的診断を行うことができます。

より定性的な診察には根症状をみる誘発検査など使用できます。

一番有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位で寝て膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻から膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり可能性がある。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合は椎間板損傷ではないそれ以外の要因を可能性を考慮する必要があります。

念頭に置く所として骨盤や股関節などです。

股関節の疾患のときは股関節が外旋拘縮するケースたいはん、あおむけで内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが有効であります。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押すテストです。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断が着いた状況は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の治療方法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば体の備えている治癒力によって21日間程度から12週以内に自然治癒することが大多数です。

だけれども、体を使わないようにしてられず改善しないうちに労働を再開したことで再発してそれが要因になり慢性化している状況も多くある。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物などがある状況だけである。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術方法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が普通である。

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