カイロプラクティックと脊椎矯正

姿勢を直す . 骨盤矯正 . 整体で治す慢性頭痛 .

見そこなってはいけない背中の痛みを発病する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

整形外科疾病患者で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

痺れていどでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の現れている場合は腰痛が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は腰背部痛では内科的な疾病を見逃さない為に気を配ればいいのである。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば診断がつくことが多い。

さらに、外科的な疾病なら発熱、悪寒とかは原則無い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節を噛んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定できた時は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な判断やエックス線・MRIをするひつようあるようです。

脚へ広がる疼痛が観られる状況には、椎間板の障害の疑いが出て来る。

椎間板異常は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言うことです。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの異常となります。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学検査より解剖学的診断を行うことが可能になります。

より定性的なテスト方法としては根症状を観る誘発試験など使えます。

すごく有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査であおむけの状態で膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠です。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。

FNSテストと言われているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時も椎間板の異常ではない他の要因を念頭に置く必要性があります。

考慮する場所は股関節や骨盤があります。

股関節の病気のときは股関節が外旋こうしゅくケースおおく、仰臥位で内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が有用である。

このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断がついた場合は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下の対処法などが考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。

安静にしていたならば体が獲得した自然治癒力を働かせ21日間程度から12週間以内に自然に好くなることが大半である。

しかし、体を使わないようにしていられずあまり回復しないうちに労働などを再開したことで再度悪くしてその後慢性腰痛にしてしまう事例も普通にある。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板の病変(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍とかがある状況に適応。

激しい痛みの「急性腰痛症」のため、治療・施術方法は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が普通である。

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