骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾患症状で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が見て取れる状況だと腰の疼痛が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常は背中・腰の痛みでは内科的な病気を見誤らないために気を配ればいい。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば確定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的な病態であるなら発熱、悪寒はおおよそ存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節を挟んで強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想できたときは神経学の検査の経験を使って解剖学的判断やレントゲンやMRIを試す必要性があるようです。

下肢への放散痛が診られるときは椎間板病変が疑わしくなる。

椎間板の損傷は9割ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学所見で解剖学的診断をすることができます。

さらに定性的なテストとして根症状をみる誘発テストなど使えます。

特に知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけで寝て膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。

FNSテストと言われるものもあり腹這の姿勢で膝を屈曲し脚をもちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合は椎間板損傷ではないそれ以外の疾患を考えておく必要がある。

想定する箇所としては股関節や骨盤です。

股関節の疾患の時は股関節が外旋こうしゅく場合多く、仰向け姿勢で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが必用です。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するというものである。

痛みが陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断が着いた時は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下の対処方法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体が備える自然治癒を働かせ21日間程度から12週以内に自然と治ることがほとんどである。

だがしかし、体を使わないようにしてられずあまり回復しないうちに作業を再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な病態にしている場合もそこそこある。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物とかがある状況です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療・施術法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が一般的であります。

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