骨格矯正とカイロプラクティック

整骨 . カイロ . 背骨矯正 .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科疾病疾病で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

しびれていどでは根症状の割合が高い。

麻痺があるときでは腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は、背中の痛みは内科的な病態を見誤らないためにすれば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば決定診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的病気なら発熱、悪寒とかは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体が触り、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も現在注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考できた状況は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断やレントゲン・MRIを行う必要性がある。

下半身への放散痛が観られる場合は、椎間板の障害の可能性がでてくる。

椎間板障害は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

これが機能低下すればL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的所見から解剖学的判断をすることが可能。

さらに定性的な検査方法には根症状を診る誘発診断が使えます。

もっとも有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に痛みを発したらL5,S1の根症状あり証拠になります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNS診断と言われるものもあり腹這の姿位で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況は椎間板の病変ではない別の病気を可能性を疑う必要がある。

想定する箇所に股関節や骨盤などである。

股関節の疾患の時は股関節ががいせん拘縮する場合多く、仰向けで内旋障害がある時がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が有効です。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押す方法です。

疼痛が異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断がついたケースは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下の対処などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にすれば体が備える自然治癒力を働かして21日間程度から3ヶ月以内に自然に良くなることがたいはんである。

だが、安静にすることができず良くならないうちに労働などを再開してしまう再度傷めてその結果慢性的な症状にしてしまう事も珍しくない。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌などがある時だけである。

強い「急性腰痛症」の為、治療法、施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が普通です。

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