脊椎矯正

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見そんじてはならない背中・腰の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

外科的疾病病変で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の発症しているときには腰部の症状は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は腰背部の痛みは内科疾患を見落とさないように気を配れば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば決定診断が着くことが多い。

さらに、外科的病気ならば発熱、悪寒は大体無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節を挟んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測されたケースは神経学の検査の知識を用いて解剖学的判断や画像検査を試す必要がある。

下肢へ放散痛が出現しているときでは椎間板損傷の疑いがでてくる。

椎間板病変は90%程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すればL4障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査により解剖学判断をすることができる。

さらに定性的な所見としては根症状を観る誘発テストなど利用できます。

もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けの姿勢で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状あり可能性があります。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの体勢で膝を屈曲し脚をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときも椎間板異常ではないそれ以外の原因を疑う必要性があります。

考慮する場所は股関節や骨盤などです。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅく場合大半、仰向け姿位で内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有効なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押す方法です。

疼痛が陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断が着いた状況は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下の対処などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体の備えている治癒力を働かせて21日間ほど-12週間以内に自然治癒することがたいはんです。

だが、体を使わないようにできず良くならないうちに運動を再開してしまう再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な状態にしてしまう場合も普通にある。

外科手術が必須なのは重症の椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物などがあるときに適応。

激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が一般的です。

姿勢改善 .
骨盤の歪みを矯正 .
慢性頭痛 .
肩凝り(肩こり)と整骨院 .
背中の痛み・背中の凝りと整骨院 .
腰痛(腰の痛み)と整骨院 .
脚の痛み・脚の痺れ(シビレ)と整骨院 .
慢性的な原因不明の身体の不調と整骨院 .
O脚は治る .
X脚は治る .

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