脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

背骨の矯正 . 出産後の骨盤矯正 . 緊張型頭痛と整骨院 .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾患病変で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

痺れくらいでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺の出ているときでは腰(こし)の症状は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時は腰背部の痛みは内科的な病気を見落とさないようにすれば好い。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば確定診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的病態なら発熱、寒気などは原則存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体が触り、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定された時は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やエックス線・MRIをやってみる必要性があります。

下肢へ広がる疼痛が認められるケースでは、椎間板ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板の異常は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

異常神経根を探すには反射、知覚、筋力らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学所見により解剖学的判断をすることが可能。

さらに定性的なテストには神経根症状を診る誘発検査など有効です。

もっとも使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法であおむけで膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状ありということです。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRという。

FNSテストといわれるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている時には椎間板病変ではない別の病態を頭に置く必要がある。

可能性を考えるポイントとして股関節・骨盤などです。

股関節の病態のときは股関節ががいせんこうしゅくケース多く、仰臥位で内旋障害があるときが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有効です。

この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押す検査です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断が着いた場合は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下の方法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

安静にすれば人体の持っている治癒力によって3週間ほど~12週以内に自然と治る場合が大半である。

だけれども、体を使わないようにすることができず改善しないうちに作業などを再開したことで再度壊してそれ以降慢性的な腰痛にしてしまう事も数多い。

外科手術が必要なのはひどい椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがあるときにです。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術法は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が一般的である。

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