背骨矯正と手技療法

背骨を直す . 出産と骨盤矯正 . 緊張型頭痛と骨盤矯正 .

見そんじてはならない腰背部痛を起こす病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

外科的疾患のうち見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

痺れ程度では根症状の割合の方がたかい。

麻痺のある状況では腰の疼痛が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常は背中の痛みは内科的な病気を見損じないために気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば決定診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的な病気であるならば発熱、寒気などは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体が接触し、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考できた場合は神経学の検査の知識を使って解剖学的診断や画像検査を実施するひつようある。

脚への放散痛が現れている時では、椎間板の損傷の疑いが出てくる。

椎間板の障害は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの異常となる。

障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的テストにて解剖学的判断をすることが可能です。

より定性的な検査として根症状をみる誘発診断などが使えます。

一番有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状あり可能性があります。

上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ脚をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときでは椎間板の病変ではない別の疾病を可能性を疑う必要性があります。

考慮する処に股関節や骨盤である。

股関節疾患の時は股関節が外旋で拘縮するケース大半、あおむけで内旋障害がある場合が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが必用であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押圧する方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断がついたケースは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次の治療法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体が持つ治癒力により21日間程度-12週以内に自然に回復するケースがたいはんである。

だがしかし、体を使わないようにすることができずあまり回復しないうちに作業などを再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性的な腰痛にしてしまう事例も多くある。

手術が必要なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍などがある場合に適応。

激しい「急性腰痛症」だから、治療法・施術法は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が普通です。

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