カイロプラクティックと脊椎矯正

悪い姿勢を治す . 出産後の腰の痛み . 片頭痛が治った .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発現する病気。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾患病変で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

痺れ位では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の見られる時では腰の痛みは主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は、背中・腰の痛みは内科疾患を見損じない為に気を付ければいい。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を観れば判断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的病態なら熱、悪寒は原則としてないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのごろ注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像されたときは神経診断学の経験を使って解剖学的診断やレントゲンやMRIをするひつようあるようです。

下肢へ広がる疼痛が観られる状況は、ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板損傷は90%程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を探すには筋力、反射、知覚などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

この神経が低下すればS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学所見から解剖学的診断を行うことが可能です。

さらに定性的なテスト方法には根症状を診る誘発検査などがある。

特に利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けの状態で膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状ありということになります。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げて下肢を持ち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める状況では椎間板の病変ではないそれ以外の病態を可能性を疑う必要があります。

仮定する部分として股関節や骨盤である。

股関節疾患の場合は股関節ががいせん拘縮する時おおく、あおむけで内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が有効である。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押す検査方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
画像検査などで診断が着いた時は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは次のような対処方法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体の備えている自然治癒により21日間程度~12週間以内に自然に回復することが大多数です。

だけれども、動かないようになることができず自然治癒しないうちに運動などを再開してしまう再発してそれ以降慢性化している場合もそこそこある。

手術が必須なのはひどい椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍などがある場合に適応されます。

強い「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が一般的であります。

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