骨盤矯正と整体(手技療法)

急性腰痛 . 頭痛 . 脊柱側湾症を直す .

見逃してはならない腰背部の痛みを発病する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

外科的疾病症状で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の出ているときだと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時に、腰背部痛では内科的な疾病を見落とさない為に気を付ければいい。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば決定診断が着くことが多い。

また、整形外科的な疾病であるなら熱、悪寒などはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨同士が接触し、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考されたケースは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを試す必要がある。

下半身への広がる痛みが現れているケースには、椎間板ヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板異常は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの異常となります。

異常神経根を探すには反射、筋力、知覚など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断より解剖学診断をすることが可能です。

より定性的な検査として根症状をみる誘発検査などが有効です。

特に有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状が存在するということになる。

上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げて脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースでは椎間板の障害ではないそれ以外の病気を考慮する必要性がある。

可能性を考慮する所に股関節や骨盤などである。

股関節の病態のときは股関節ががいせんこうしゅくことが多く、あおむけで内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが有用です。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧する検査法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断が着いた場合は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような治療法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることは他にない。

体を使わないようにすれば身体の獲得した自然治癒を働かせて21日間程度~12週以内に自然回復することが大多数です。

しかし、体を使わないようになることができず治らないうちに運動などを再開したことで再度壊してそのまま慢性的な疼痛にしてしまう事もめずらしくない。

手術が必須なのは症状の重い椎間板の異常(下肢の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがある時に適応。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術方法には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが普通である。

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