骨盤矯正と整体(手技療法)

猫背 . 出産後の骨盤矯正 . 緊張性頭痛とカイロプラクティック .

見そこなってはいけない腰背部痛を発現する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科的疾患疾病で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれていどでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が発症している時では腰痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時は腰背部痛では内科的な疾病を見誤らない為に気を付ければ良い。

外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば決定診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的な病気であるなら熱、寒気とかはおおむねない。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨が接触し、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察された状況は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やエックス線・MRIを試す必要性があるようです。

脚への放散痛が観られるときは、椎間板の病変が疑わしくなる。

椎間板の障害は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるといわれている。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断から解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的な検査には神経根症状を観る誘発試験など使用できます。

一番使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けの姿勢で膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということです。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時ではヘルニアではない別の要因を頭に置く必要がある。

念頭に置く部分は骨盤・股関節などである。

股関節の病態の場合は股関節が外旋こうしゅく時大半、仰向けで内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが必用である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断が着いた場合は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下の対処が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにすれば身体の備える自然治癒を働かして21日程度~12週以内に自然治癒する場合がたいはんである。

だが、安静にしていられず回復しないうちにスポーツなどを再開することで再度傷めてそれ以降慢性的な腰痛にしている例もそこそこある。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や癌とかがあるときに適応されます。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術法には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が普通である。

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