骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

悪い姿勢を直す . 骨盤の歪みを矯正 . 緊張型頭痛を改善する .

見そんじてはいけない腰背部の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科疾患症状で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

しびれ程度では根症状の割合の方が高い。

麻痺が見て取れるときは腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では背中の痛みでは内科的な疾病を見逃さないように気を配ればいい。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば判断ができることが沢山ある。

さらに、外科的な疾病なら熱、悪寒は基本ない。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想された場合は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をやってみる必要性がある。

下肢へ放散痛が認められるときには椎間板の異常の疑いが出て来る。

椎間板異常は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの異常となる。

異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学検査で解剖学判断をすることができる。

さらに定性的な検査方法としては根症状を見る誘発試験など使えます。

特に有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査であおむけの状態で膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠になります。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげる。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合には椎間板異常ではないそれ以外の要因を疑う必要性がある。

想定するポイントには骨盤・股関節があります。

股関節の疾患のときは股関節が外旋こうしゅくケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが必用です。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押すテスト法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査などで確定診断がついたときは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような対処法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外方法がなく、サポートをする以外にできることは他にない。

安静にしていれば身体が持っている自然治癒力を働かして21日程度-3ヶ月以内に自然に良くなる場合がたいはんです。

だがしかし、体を使わないようになることができず良くならないうちに労働を再開することで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な病態にしてしまう状況も少なくない。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板病変(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍がある時だけです。

強い「急性腰痛症」のため、治療方法、施術は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が普通であります。

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