骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見のがしてはならない背中・腰の痛みを発症する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

外科的疾病のうち見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

シビレくらいでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の発症している場合には腰部の痛みは主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時は腰背部の痛みでは内科的疾患を見損なわない為に気を配れば好い。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば確定診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的な疾患であるなら発熱、悪寒とかはだいたい無い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根を噛んで強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定された場合は神経学の検査の経験を用いて解剖学的判断やCTやMRIを試す必要性があるようです。

脚への広がる疼痛が出現している場合には、ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板の損傷は90パーセントほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断で解剖学診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な検査としては根症状を診る誘発テストなども有効です。

もっとも使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストであおむけで膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠になります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNS診断といわれているものもあり腹這の姿位で膝を屈曲し脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある状況も椎間板の病変ではない他の要因を可能性を疑う必要がある。

仮定する所は股関節や骨盤です。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんこうしゅくケース多く、仰向け姿勢で内旋障害がある時がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが有用なんです。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
画像診断で診断が着いた時は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下の対処法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体の持っている治癒能力を使い21日間ほど-3ヶ月以内に自然に回復することがたいはんです。

だけれども、動かないようにすることができず自然治癒しないうちに運動を再開することで再度悪くしてその後慢性化してしまう事例も普通にある。

外科的手術が必要なのは重度の椎間板ヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物とかがある状況だけです。

強烈な「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が普通であります。

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