脊椎矯正と整体(手技療法)

脊柱側湾症を治す . 骨盤の歪みを直す . 慢性頭痛を改善する .

見そんじてはいけない背中の痛みを発現する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科的疾病疾患で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

シビレくらいでは根症状の可能性が高い。

麻痺が発病している状況には腰の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常では腰背部痛では内科学的疾患を見そこなわないためにすれば好いのである。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば確定診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的な疾病ならば発熱、悪寒などはだいたいない。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨が接触し、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できた時は神経学的検査の経験を利用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを実施するひつようあります。

下半身への広がる痛みが観られる状況は、椎間板損傷の疑いが出てくる。

ヘルニアは90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学診断により解剖学診断を行うことが可能。

より定性的な検査として神経根症状を見る誘発検査が有用です。

特に有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位で寝て膝を曲げない状態で脚を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり可能性がある。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。

FNSテストといわれるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を屈曲し脚をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときに椎間板の損傷ではない別の病態を疑う必要性がある。

可能性を考慮するポイントには股関節・骨盤である。

股関節疾患のときは股関節が外旋こうしゅく状況たいはん、仰臥位で内旋障害がある時がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が必用であります。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を圧迫するというものである。

痛みが出現したら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断がついたときは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下のような治療方法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることはない。

動かないようにしていたならば体の備えている治癒能力で3週間ほどから12週間以内に自然回復する場合が大半です。

しかし、動かないようになれずあまり回復しないうちに仕事を再開することで再度発症してそれが原因で慢性的な腰痛にしてしまうケースも多くある。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物がある場合に適応。

強い「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが一般的であります。

慢性的な原因不明の身体の不調
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