脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

姿勢の矯正 . 産後の骨盤調整 . 頭痛を治す .

見誤ってはいけない腰背部痛を発症する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

外科的疾病症状で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

しびれ位では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の見て取れる時だと腰(こし)の痛みが主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察は腰背部痛は内科的な疾患を見落とさないように気をつければいい。

外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾病であるなら熱、悪寒とかは大体無い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定できたケースは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な判断やCTやMRIを行う必要性があるようです。

下半身への広がる疼痛が出現している状況では椎間板の異常の疑いがでてくる。

椎間板の障害は90パーセントくらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

これが低下すればS1障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学所見で解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的な診察としては神経根症状をみる誘発検査などが使用できます。

特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状ありということになります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時では椎間板異常ではないそれ以外の病気を念頭に置く必要があります。

頭に置く部位は骨盤や股関節などです。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮する状況大半、あおむけで内旋障害があるケースがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が有効である。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するものである。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断がついた状況は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下の治療法が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

安静にすれば人体が持っている治癒能力を働かして21日間ほど~12週以内に自然に好くなる場合がほとんどである。

しかし、体を使わないようにしてられず治らないうちに運動などを再開することで再度傷めてその後慢性的な病態にしてしまう場合も数多い。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍がある場合だけである。

激しい「急性腰痛症」だから、治療、施術には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が一般的であります。

姿勢矯正 .
骨盤矯正 .
頭痛 .
肩凝り(肩こり) .
背中の痛み・背中の凝り .
腰痛(腰の痛み) .
脚の痛み・脚の痺れ(シビレ) .
慢性的な原因不明の身体の不調 .
O脚 .
X脚 .

関連記事

痛み / 痺れ / 凝り

  1. 登録されている記事はございません。

カイロプラクティック

  1. 登録されている記事はございません。
PAGE TOP