脊椎矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

肩凝り . もみほぐし . 猫背を改善 .

見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科疾患病変で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

しびれ位では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が発症しているときでは腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は、背中の痛みは内科疾患を見逃さないために気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば確定診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾患ならば熱、悪寒などはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体がぶつかり、神経根を咬んで激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できたときは神経学的検査の経験を用いて解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをする必要があります。

下半身への広がる疼痛が観られる時ではヘルニアが疑わしくなる。

椎間板の病変は90%程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

これが低下すればS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学診断より解剖学的判断を行うことが可能。

より定性的な検査方法としては根症状を見る誘発テストなど利用できます。

一番有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストで仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということになる。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝関節を屈曲し脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときも椎間板の障害ではないそれ以外の病気を考慮する必要性がある。

疑うポイントとして骨盤や股関節です。

股関節の病態の時は股関節ががいせんで拘縮する状況多く、仰向けで内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが必用です。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断が着いたケースは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下の対処方法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることはない。

動かないようにすれば身体の獲得した自然治癒によって21日間ほど~12週間以内に自然に好くなる場合がたいはんである。

だけれども、動かないようにすることができず回復しないうちにスポーツを再開したことで再発してそのまま慢性化している状況も少なくない。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板の損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物とかがあるときだけである。

強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療法、施術方法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが一般的であります。

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