脊椎・骨盤矯正と整体

ヘルニア . 偏頭痛 . 背骨の歪みを直す .

見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発生する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科的疾患疾患で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の現れている場合だと腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見そんじないように気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば確定診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的疾患であるならば熱、悪寒はおおよそないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体が接し、後根神経節を咬んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測できた場合は神経学的検査の知識を使って解剖学的判断やCTやMRIをするひつようあるようです。

下半身へ放散痛が観られる状況には、椎間板の障害の可能性が出て来る。

椎間板障害は9割ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るという。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となる。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的検査にて解剖学的判断をすることができるようになります。

より定性的な所見としては神経根症状を見る誘発検査なども使用できます。

もっとも有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法であおむけの姿勢で膝を曲げない状態で脚を上げる。

殿部から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状があるということです。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げ脚をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースに椎間板異常ではない他の病気を疑う必要があります。

仮定する箇所としては骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせん拘縮する状況多く、あおむけで内旋障害があることが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が必用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛が陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で決定診断がついたケースは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次の治療方法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば身体が獲得した自然治癒を使って3週間程度~12週間以内に自然に治癒するケースが大半です。

だけれども、動かないようになることができずあまり回復しないうちにスポーツを再開することで再度壊してそれ以降慢性的な疼痛にしてしまうケースも数多い。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍などがあるときに適応です。

強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療、施術には安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が一般的である。

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