脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

悪い姿勢を治す . 出産後の腰の痛み . 片頭痛が治った .

見落としてはならない背中の痛みを発病する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾患の中の見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺がある状況だと腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

通常では、腰背部痛では内科学的疾患を見のがさない為に気を配れば良い。

外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば確定診断が着くことが沢山ある。

また、外科的疾患であるならば熱、寒気などは大体存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根をかんでとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測できたときは神経診断学の経験を利用して解剖学的診断や画像診断を行う必要性がある。

脚への放散痛が認められる場合には、椎間板の損傷の見込みがでてくる。

椎間板異常は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学検査により解剖学的診断をすることが可能になります。

より定性的なテスト方法には神経根症状をみる誘発検査が使用できます。

すごく利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法であおむけで寝て膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性がある。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を屈曲し脚をもち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時は椎間板病変ではない別の原因を考えておく必要性があります。

考慮する部位には骨盤・股関節があります。

股関節の病気のときは股関節ががいせん拘縮するケースたいはん、仰臥位で内旋障害がある状況がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有効である。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断が着いた状況は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下のような対処方法が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば体が獲得した治癒能力を働かせて3週間ほど-3ヶ月以内に自然に治癒する場合がたいはんである。

だがしかし、安静になれずあまり回復しないうちに運動などを再開してしまう再度壊してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしている事も珍しくない。

外科手術が必要なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍などがあるケースだけである。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法、施術方法には安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が普通であります。

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