背骨矯正

猫背矯正 . 産後の骨盤矯正 . 緊張型頭痛と接骨院 .

見損じてはならない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾病のうち見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

しびれ位では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が発病しているケースだと腰の痛みが主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は、腰背部の痛みは内科的な疾患を見損なわないためにすればいい。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば決定診断が着くことが多い。

また、外科的病気であるなら熱、寒気などはおおよそ無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体が触り、神経根を挟んで激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想されたケースは神経学的検査の知識を用いて解剖学的な判断やCTやMRIをやってみる必要があるようです。

下肢へ広がる疼痛が出ている場合では、椎間板障害の可能性がでてくる。

椎間板の異常は90%くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学診断より解剖学診断を行うことが可能。

より定性的な診察としては神経根症状を観る誘発テストなども有効です。

すごく知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法であおむけで寝て膝を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状を持っている証拠です。

挙上した脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるときは椎間板損傷ではない別の病気を疑う必要性がある。

可能性を疑う部位は骨盤・股関節です。

股関節の疾病の時は股関節が外旋こうしゅく時多く、あおむけで内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が効果的です。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するというものである。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断が着いた状況は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次の治療が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体の持つ自然治癒力により3週間程度から12週以内に自然治癒するケースがたいはんです。

しかし、安静にできず良くならないうちにスポーツを再開したことで再度発症してそれ以後慢性的な病態にしている状況も少なくない。

外科手術が必要なのは症状の重い椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍とかがある状況です。

強い「急性腰痛症」なので、治療方法、施術には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が普通である。

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