整体

側彎症を矯正す . 出産後の骨盤の歪み . 整体で治す筋緊張型頭痛 .

見のがしてはならない腰背部痛を起こす疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科的疾病の中で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

痺れ位では神経根症状の可能性が高い。

麻痺がある時では腰(こし)の痛みは主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察は、腰背部の痛みでは内科疾患を見そこなわないために気をつければいいのである。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば決定診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な疾病であるならば熱、悪寒などは原則存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体が接触し、神経根をかんでとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できた状況は神経学的検査の経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをする必要性があるようです。

下半身へ広がる痛みが出ているときには椎間板異常の見込みがでてくる。

椎間板異常は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るという。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的検査より解剖学判断を行うことができるようになります。

さらに定性的な検査には神経根症状を診る誘発試験なども有用です。

もっとも使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けで寝て膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNSテストといわれているものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げて下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースに椎間板損傷以外の原因を疑う必要がある。

疑う部位としては骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾病のときは股関節が外旋でこうしゅく場合多く、仰向け姿勢で内旋障害が出ることが多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有効なんです。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧するものである。

痛みが異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断が着いた場合は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次の治療法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。

安静にしていれば身体の持っている治癒力を働かせて21日程度~12週以内に自然に回復することが大半です。

だけれども、安静にしてられずあまり改善しないうりに運動などを再開してしまう再度悪くしてそれが要因になり慢性腰痛にしている状況も多数ある。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍とかがあるときにです。

激烈な「急性腰痛症」の為、治療、施術には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が一般的である。

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