整体(手技療法)と骨盤矯正

ヘルニア . 慢性腰痛 . 側湾症を矯正す .

見損じてはならない背中・腰の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

外科的疾病の中で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

シビレていどでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が発症している時だと腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

初診時は、背中の痛みでは内科疾患を見損じない為に気を配れば好い。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば判断がつくことが沢山ある。

また、外科的な疾病であるなら発熱、寒気などは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体が接し、後根神経節をつぶしてとても強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測された時は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的診断やエックス線やMRIを実施するひつようあります。

下半身へ広がる痛みが認められるケースは、椎間板異常の可能性が出てくる。

椎間板の損傷は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

これが機能低下すればS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的所見によって解剖学的診断を行うことができます。

さらに定性的な所見として神経根症状を診る誘発診断などが利用できます。

すごく知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストであおむけで寝て膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発現したらL5,S1の根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げ脚をもち上げるテスト。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合では椎間板の損傷ではない他の原因を頭に置く必要があります。

仮定する部位に骨盤・股関節です。

股関節の病気のときは股関節ががいせんこうしゅくときおおく、仰向け姿位で内旋障害がある時がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が有効なんです。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断が着いた状況は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下の治療が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にしていれば身体が持っている治癒能力を働かせ3週間ほど~12週以内に自然に改善することがほとんどである。

だけれども、体を使わないようにしてられずあまり回復しないうちに仕事などを再開してしまう再度悪くしてその後慢性的な状態にしている場合も数多い。

手術が必須なのは重度の椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍があるケースです。

激烈な「急性腰痛症」だから、治療法・施術法には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が一般的です。

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