整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見誤ってはならない腰背部の痛みを起こす病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科疾病病変で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

しびれくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺がある時には腰部の症状が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

初診時に、背中の痛みでは内科的な病気を見損なわないように気をつければ良いのである。

外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば判断がつくことが多い。

さらに、整形外科的疾患であるならば熱、悪寒は原則無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体が触り、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できた時は神経診断学の経験を用いて解剖学的診断やCTやMRIを行う必要がある。

下肢への広がる疼痛が診られる状況では、椎間板の異常の見込みが出て来る。

椎間板病変は90%程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となる。

障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学所見より解剖学的診断をすることができるようになります。

さらに定性的な所見として神経根症状を診る誘発試験が利用できます。

すごく有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査で仰臥位で横になって膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状があるということになる。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げ下肢をもちあげる。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合はヘルニアではない別の疾患を疑う必要があります。

念頭に置く箇所には骨盤・股関節などがあります。

股関節の病気の時は股関節が外旋でこうしゅく場合おおく、仰向けで内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが必用なんです。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧するものである。

痛みが出てきたら陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断がついた状況は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次の治療方法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば人体が持つ治癒力で21日程度から12週以内に自然回復する場合がほとんどです。

だがしかし、体を使わないようにすることができずあまり改善しないうりに運動を再開してしまう再発してその後慢性的な症状にしてしまう例も数多い。

外科手術が必須なのはひどい椎間板病変(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌などがある時です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」のため、治療・施術方法は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が普通です。

姿勢矯正 .
骨盤矯正 .
片頭痛を治す .
整体と肩凝り(肩こり) .
整体と背中の痛み・背中の凝り .
整体と腰痛(腰の痛み) .
整体と脚の痛み・脚の痺れ(シビレ) .
整体と慢性的な原因不明の身体の不調 .
O脚(オーキャク)は治る .
X脚(エックスキャク)は治る .

関連記事

痛み / 痺れ / 凝り

  1. 登録されている記事はございません。

カイロプラクティック

  1. 登録されている記事はございません。
PAGE TOP