整体(手技療法)と背骨矯正

悪い姿勢を直す . 産後の腰の痛み . 偏頭痛が治った .

見そこなってはならない腰背部痛を発病する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科疾患疾患で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が発症している時では腰部の疼痛は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常では背中・腰の痛みは内科的疾患を見逃さない為に気を配れば良い。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を観れば決定診断が着くことが多くある。

さらに、外科的な疾患であるなら熱、悪寒などは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が接し、神経根を咬んで強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定された状況は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを行う必要があります。

下半身への放散痛が観られる時では椎間板病変の可能性が出て来る。

椎間板損傷は90%ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの異常となる。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的検査より解剖学的診断を行うことが可能。

さらに定性的な検査には根症状を診る誘発テストなどがあります。

すごく使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状ありということになります。

上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝関節を屈曲し下肢をもち上げる。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースでは椎間板の障害ではないそれ以外の疾病を考慮する必要性がある。

考慮する部分として股関節や骨盤です。

股関節の疾患のときは股関節が外旋で拘縮する状況大半、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが有用なんです。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断が着いた時は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次のような対処方法などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることは他にない。

体を使わないようにすれば身体の持つ自然治癒により21日間程度-12週間以内に自然と治ることがほとんどです。

だが、安静になれず完治しないうちに仕事を再開してしまう再度壊してそれが原因で慢性的な症状にしてしまう事例も多数ある。

手術が必要なのは重い症状の椎間板異常(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物などがある状況だけです。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が普通である。

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