整体(手技療法)と背骨矯正

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見逃してはいけない腰背部痛を発病する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾患で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

シビレくらいでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が見られる場合では腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時に背中の痛みは内科的な疾患を見のがさないために気を付ければ好い。

外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば判断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾患であるならば熱、寒気は原則として無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定できた時は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・MRIを実施するひつようあるようです。

下半身への広がる疼痛が現れているケースでは、椎間板の障害の見込みがでてくる。

椎間板の障害は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1のみの障害となります。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すればL4障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学検査にて解剖学的診断を行うことができます。

より定性的な検査としては神経根症状を見る誘発診断などが使えます。

特に有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法であおむけの状態で膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの体勢で膝を屈曲し下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合では椎間板障害以外の疾患を可能性を考える必要性があります。

疑うポイントには骨盤・股関節である。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんこうしゅくケースおおく、あおむけで内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが必用なんです。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧するテストです。

痛みが出てきたら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断が着いたケースは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次の対処法が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にすれば体が備える自然治癒力で21日ほど-12週間以内に自然に治癒することがたいはんである。

だが、安静にしてられずあまり回復しないうちに運動を再開してしまう再発してその結果慢性的にしている事例も少なくない。

手術が必須なのは症状の重い椎間板の損傷(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌などがある状況に適応されます。

激烈な「急性腰痛症」の為、治療・施術法には安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が一般的である。

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