手技療法(整体)と骨格矯正

猫背矯正 . 骨盤を直す . 慢性頭痛を治す .

見損じてはならない腰背部痛を起こす疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科疾病患者で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

痺れ位では神経根症状の可能性が高い。

麻痺の見て取れる時だと腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見落とさない為に気をつければいい。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば確定診断がつくことが多い。

また、外科的病気なら発熱、寒気などは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体が触り、神経根を咬んで強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定できたケースは神経学の検査の知識を用いて解剖学的判断やエックス線やMRIを試す必要があります。

下半身へ放散痛が認められる時は、ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板損傷は9割位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学所見から解剖学的判断を行うことが可能。

さらに定性的な所見としては根症状を観る誘発試験など有用です。

特に使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻から膝下に痛みを発したらL5,S1の根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝関節を屈曲し脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況も椎間板の異常ではないそれ以外の要因を可能性を疑う必要がある。

頭に置く場所には骨盤・股関節です。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせん拘縮する時大半、仰向け姿位で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が効果的なんです。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫するテストです。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断が着いたときは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次の治療法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にしていれば体が持っている自然治癒力を使い21日間程度から12週間以内に自然に回復することが大多数です。

だがしかし、安静にできずあまり回復しないうちに作業などを再開したことで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしている場合も少なくない。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や癌がある状況に適応。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術方法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが普通です。

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