手技療法(整体)と骨格矯正

猫背を改善 . 出産後の骨盤調整 . 整体で治す緊張型頭痛 .

見損じてはならない腰背部の痛みを発病する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾患病変で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

シビレくらいでは根症状の可能性がたかい。

麻痺があるケースは腰痛(ようつう)が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常では、背中・腰の痛みは内科的疾患を見損なわない為に気を配れば好い。

外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば判断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的な病気であるならば熱、寒気は大体無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨同士が触り、神経根をはさんで強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定されたケースは神経学の検査の知識を使って解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要があります。

脚への放散痛が出現しているケースは、ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板異常は9割ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を探し出すには知覚、筋力、反射らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的テストから解剖学的判断をすることが可能。

より定性的な診察方法には根症状を診る誘発診断などもあります。

一番知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるものであおむけで寝て膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの体勢で膝を屈曲し下肢をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況では椎間板の病変ではないそれ以外の原因を可能性を考える必要があります。

可能性を疑う部分には股関節や骨盤です。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅく場合多く、仰向けで内旋障害があるときが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が有効である。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断がついた時は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下の治療が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにする以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば人体が備えている自然治癒力を働かせて3週間ほど-12週間以内に自然に治るケースが大半です。

だがしかし、安静にすることができず自然治癒しないうちに職務などを再開したことで再発してそれが原因で慢性的にしている状況も普通にある。

手術が必須なのはひどい椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍とかがある場合に適応です。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療、施術は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が普通であります。

姿勢矯正 .
骨盤矯正 .
頭痛 .
肩凝り(肩こり) .
背中の痛み・背中の凝り .
腰痛(腰の痛み) .
脚の痛み・脚の痺れ(シビレ) .
慢性的な原因不明の身体の不調 .
O脚 .
X脚 .

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