手技療法(整体)と骨格矯正

背骨の歪みを治す . 妊娠中の骨盤矯正 . 薬を使わず頭痛を改善 .

見のがしてはならない腰背部の痛みを発現する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

整形外科疾病病変で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれていどでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の見られる場合だと腰痛(ようつう)が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常は、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見のがさないようにすればいいのである。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば決定診断ができることが多い。

さらに、外科的病気なら熱、悪寒などは原則ない。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定できたときは神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を行う必要性がある。

下肢への広がる疼痛が観られるケースは、椎間板異常の見込みが出てくる。

椎間板の病変は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの症状となる。

障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

この神経が低下すればS1障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストから解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的な検査方法としては神経根症状をみる誘発診断などがあります。

一番利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになる。

挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRという。

FNSテストと言われているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げ脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときには椎間板病変以外の要因を念頭に置く必要性があります。

念頭に置く所として骨盤・股関節などである。

股関節の病気の時は股関節ががいせんで拘縮するとき大半、仰向け姿位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが効果的である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断が着いたときは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下のような治療方法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば人体が備える治癒能力を使って21日間ほど-3ヶ月以内に自然に治癒する場合がたいはんです。

だがしかし、体を使わないようにすることができず治癒しないうちに作業などを再開してしまう再度発症してそれが原因で慢性的な病態にしてしまう事例も普通にある。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板障害(下肢の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍とかがある状況だけです。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が一般的であります。

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