手技療法(カイロプラクティック)背骨矯正

姿勢矯正 . 骨盤の歪みを治す . 緊張性頭痛と脊椎矯正 .

見損なってはならない腰背部痛を起こす病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科疾患の人で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が発症している場合には腰の痛みは主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では腰背部痛は内科的な病態を見そこなわない為にすれば良い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などをみれば確定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な疾患であるなら熱、寒気は大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体が接触し、神経根を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定された時は神経診断学の経験を使って解剖学的判断やCTやMRIを実施するひつようあるようです。

下肢への広がる痛みが観られるケースには、椎間板の損傷の可能性が出て来る。

椎間板の病変は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学所見により解剖学的判断をすることが可能。

さらに定性的なテストとして神経根症状をみる誘発試験など有用です。

すごく利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査であおむけで横になって膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRという。

FNS検査と言われているものもありうつぶせの状態で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況は椎間板の障害ではない別の病気を可能性を疑う必要性があります。

念頭に置く場所としては股関節や骨盤である。

股関節の病気のケースは股関節が外旋でこうしゅくケース多く、仰向けで内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が必用なんです。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断が着いたときは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下のような治療法が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにすること以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることは他にない。

動かないようにすれば人体が持っている自然治癒力を使って3週間ほどから12週間以内に自然に好くなることが大半である。

だけれども、体を使わないようにしていられず自然治癒しないうちにスポーツを再開することで再度傷めてそれから慢性的な腰痛にしている事も多くある。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板の異常(下肢の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物などがある場合に適応されます。

強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が普通であります。

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