手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨格矯正

側湾症を矯正す . 骨盤の歪みを矯正 . 緊張性頭痛と骨格矯正 .

見のがしてはならない腰背部の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科的疾病疾患で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

痺れ位では根症状の可能性が高い。

麻痺が発症しているときだと腰痛(ようつう)が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

普段の診察では背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見損じない為に気をつければいいのである。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば判断ができることが多い。

さらに、外科的な病気であるなら熱、悪寒は基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体が触り、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論できた場合は神経診断学の知識を使用して解剖学的診断やエックス線やMRIをする必要があります。

下半身への広がる疼痛があるときでは、椎間板障害の可能性がでてくる。

椎間板の障害は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的診断により解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的な診察には根症状をみる誘発診断などもあります。

すごく使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストであおむけの姿勢で膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状あり可能性がある。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。

FNSテストと言われているものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときには椎間板の異常ではないそれ以外の病態を可能性を疑う必要性があります。

頭に置く部分には股関節・骨盤などです。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんこうしゅく状況大半、仰臥位で内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが必用である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
画像検査で確定診断が着いたときは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下のような治療が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはない。

安静にしていたならば体の獲得した自然治癒によって21日程度-3ヶ月以内に自然と治るケースがたいはんです。

だがしかし、安静になれずあまり良くならないうちに仕事などを再開することで再度傷めてそのまま慢性化してしまう場合も多数ある。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍とかがある場合に適応。

強い症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが普通であります。

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