カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

猫背改善 . 産後の骨盤の歪み . 慢性頭痛と接骨院 .

見そんじてはならない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科疾病の中で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

痺れくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の見られるケースでは腰部の疼痛は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時に、背中の痛みでは内科的疾患を見のがさないために気を配ればいいのである。

外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば確定診断ができることが多い。

また、整形外科的な疾患であるならば熱、悪寒とかは原則存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節をつぶしてとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測されたときは神経診断学の経験を使って解剖学的診断やエックス線やMRIを実施する必要性があるようです。

下肢へ広がる疼痛がある場合は、椎間板病変の見込みがでてくる。

椎間板の障害は90%ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学検査で解剖学判断をすることができる。

より定性的な検査として神経根症状を診る誘発診断など使えます。

すごく使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNS診断と言われるものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況には椎間板病変ではないそれ以外の病態を可能性を疑う必要があります。

疑う所は股関節や骨盤などである。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんで拘縮する時多く、仰向けで内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが必用である。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押す方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断がついた状況は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下のような対処法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

安静にしていたならば人体が備えている治癒力を使い21日間程度~3ヶ月以内に自然に改善することが大多数である。

だがしかし、動かないようにすることができず自然治癒しないうちに労働を再開したことで再度発症してそのまま慢性的な疼痛にしている事も少なくない。

外科手術が必要なのはひどい椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍とかがある状況です。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術法には安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が普通です。

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