カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

背骨矯正 . 骨盤を直す . 筋緊張型頭痛を改善しよう! .

見逃してはいけない背中の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科疾患で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

痺れ位では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が発病しているときは腰の痛みは主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察では、背中の痛みでは内科的な病気を見損なわない為にすれば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な疾患であるなら熱、悪寒は比較的無い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体がぶつかり、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想できた時は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をする必要があるようです。

下肢への広がる痛みが診られる場合には椎間板病変の可能性がでてくる。

椎間板の病変は90%ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害ならL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となる。

障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが低下すればL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見により解剖学診断をすることが可能です。

より定性的な診察には根症状を診る誘発テストなども利用できます。

特に知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているもので仰臥位で膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性がある。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を屈曲し脚を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときに椎間板の病変ではない他の病態を可能性を疑う必要性があります。

疑う部分として骨盤や股関節などです。

股関節疾患のケースは股関節が外旋拘縮するときおおく、仰臥位で内旋障害が出る時が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが有用である。

これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断が着いたケースは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次のような対処などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、サポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体の持っている自然治癒を働かせて21日ほどから12週間以内に自然に良くなることがほとんどです。

だがしかし、体を使わないようにすることができず治らないうちに作業などを再開したことで再度傷めてそのまま慢性的な状態にしているケースも数多い。

手術が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍がある状況に適応。

強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術方法には安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が一般的であります。

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