カイロプラクティックと脊椎矯正

背骨改善 . 産後の骨盤矯正 . 筋緊張型頭痛と背骨矯正 .

見落としてはならない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

外科的疾病患者で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

痺れていどでは根症状の可能性が高い。

麻痺の見て取れるときは腰の痛みが主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時は、背中・腰の痛みは内科的疾患を見のがさないように気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線をみれば確定診断がつくことが多い。

さらに、外科的な病態なら発熱、寒気は原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体が接し、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考されたケースは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的診断や画像診断を行うひつようあります。

下肢への広がる痛みがある状況では、椎間板異常の可能性が出てくる。

椎間板の障害は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的診断にて解剖学的診断をすることができるようになります。

より定性的な診察としては神経根症状をみる誘発検査などあります。

一番有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストであおむけで膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときでは椎間板異常ではない他の疾病を可能性を考慮する必要があります。

念頭に置く部位として股関節や骨盤などがあります。

股関節疾患の時は股関節が外旋で拘縮する状況大半、仰向けで内旋障害があるときが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が有効であります。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を圧迫するテストです。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断が着いた場合は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は次のような対処などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにする以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはない。

動かないようにしていたならば身体が備えている治癒能力を使い21日間ほどから12週以内に自然に改善するケースがたいはんです。

だが、安静になれずあまり回復しないうちに作業を再開することで再度壊してそれ以後慢性的にしてしまうケースもそこそこある。

外科手術が必須なのは重症の椎間板障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍がある場合に適応。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が普通です。

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