カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見そこなってはならない背中の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾患症状で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

シビレ位では根症状の割合がたかい。

麻痺が見られる時では腰部の疼痛は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では、腰背部の痛みでは内科的な疾病を見のがさないために気をつければ良いのである。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば判断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的な病態であるなら発熱、悪寒は大体ない。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体がコンタクト、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像できたときは神経学の検査の知識を利用して解剖学的判断やCTやMRIを行うひつようあります。

脚への広がる痛みが出現している状況は、ヘルニアの可能性が出て来る。

ヘルニアは90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的検査によって解剖学的判断を行うことができるようになります。

より定性的な診察方法としては根症状を見る誘発試験など利用できます。

すごく利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位の状態で膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部から膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる検査。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときに椎間板異常ではない他の病気を可能性を疑う必要があります。

疑う箇所としては骨盤・股関節です。

股関節の病態の場合は股関節が外旋で拘縮する時たいはん、仰臥位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが必用です。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するものである。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断が着いたケースは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次のような治療方法などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、サポートをする以外にできることはあまりない。

安静にしていれば人体の獲得した自然治癒力により21日間程度~12週以内に自然回復することが大半である。

しかし、体を使わないようにできず治癒しないうちに労働を再開したことで再度悪くしてそれ以降慢性的な腰の痛みにしてしまう例もそこそこある。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物がある場合に適応。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法、施術方法は安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが普通であります。

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