脊椎矯正とカイロプラクティック

悪い姿勢を改善する . 出産後の骨盤矯正 . 整体で治す緊張性頭痛 .

見逃してはいけない腰背部痛を発生する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾病病変で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

痺れていどでは根症状の割合の方が高い。

麻痺が見られるケースは腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時は背中・腰の痛みは内科的な疾病を見そんじない為に気を配れば良い。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば診断が着くことがたくさんある。

また、外科的な病態であるなら熱、寒気はおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節を咬んで強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像された時は神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断やエックス線・MRIを実施する必要性があります。

下半身への放散痛が出ている時は椎間板損傷の見込みが出て来る。

椎間板障害は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となる。

障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

この神経が低下すればL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的所見によって解剖学診断を行うことが可能になります。

より定性的な所見には根症状をみる誘発診断なども有効です。

すごく知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰向けの姿勢で膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠になります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNS検査と言われているものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースでは椎間板異常ではない他の病態を念頭に置く必要性がある。

考慮する場所としては骨盤・股関節があります。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんで拘縮することが大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る時が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが有効です。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押すテストです。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断がついたときは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次の治療方法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体が備えている自然治癒を働かせ21日ほどから3ヶ月以内に自然に回復することが大半である。

だがしかし、安静になれず回復しないうちに運動を再開してしまう再度壊してそれから慢性的にしている例も少なくない。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板病変(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがある時です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が普通です。

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