背骨矯正とカイロプラクティック・整体

猫背を直す . 産後の骨盤矯正 . 慢性頭痛を改善 .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

外科的疾患病変で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

痺れ位では根症状の割合の方がたかい。

麻痺の現れている状況だと腰痛(ようつう)は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時に、腰背部の痛みは内科的な病態を見誤らないために気を付ければ好いのである。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば判断が着くことが多い。

さらに、整形外科的病態であるなら発熱、寒気とかは原則としてない。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をはさんで激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定できたときは神経学的検査の知識を使用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを試す必要があります。

下半身へ放散痛が診られる状況は椎間板の病変の可能性が出てくる。

ヘルニアは9割程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を探すには筋力、反射、知覚らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学診断によって解剖学診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な所見として神経根症状をみる誘発診断など利用できます。

一番使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法であおむけの状態で膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状が存在する可能性があります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。

FNSテストといわれるものもあり腹這の姿位で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時に椎間板の病変ではない他の要因を考えておく必要性がある。

想定する所は骨盤や股関節です。

股関節の病態の時は股関節が外旋こうしゅく状況おおく、仰向け姿勢で内旋障害があるケースが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが有用なんです。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押すテストです。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
画像診断で診断が着いた時は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下のような治療法が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。

動かないようにしていれば身体の獲得した治癒能力を使って21日間ほど-3ヶ月以内に自然回復する場合が大多数である。

しかし、体を使わないようにできず完治しないうちにスポーツを再開することで再度悪くしてその後慢性的な腰の痛みにしている事例もそこそこある。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍とかがある場合に適応です。

強い症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が普通である。

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