整体(手技療法)と背骨矯正

慢性腰痛 . 肩凝り . 脊柱側湾症を矯正す .

見誤ってはならない背中の痛みを発症する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科疾患の中の見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が見られるケースは腰痛(ようつう)が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では、腰背部痛では内科疾患を見損じない為に気を配ればいいのである。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などをみれば診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的疾患であるなら熱、悪寒は原則として無い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節をつぶしてとても激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察された状況は神経学の検査の知識を使用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIをやってみる必要性があります。

脚へ広がる疼痛が現れているときはヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板の異常は9割程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となる。

異常神経根を探すには筋力、反射、知覚らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学テストにより解剖学的判断を行うことができます。

より定性的な検査方法として神経根症状を見る誘発試験など利用できます。

一番有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるものであおむけで寝て膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNSテストと言われているものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時に椎間板ヘルニアではない別の疾患を頭に置く必要があります。

可能性を疑うポイントには股関節や骨盤などです。

股関節の病気の時は股関節が外旋拘縮する場合大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが有効であります。

これは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で確定診断がついた時は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は次のような対処法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにする以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば人体の備えている治癒力を働かせて21日程度~12週間以内に自然に改善するケースがほとんどです。

だけれども、体を使わないようにしていられず好くならないうちに作業を再開してしまう再度壊してそれ以降慢性化してしまう例も珍しくない。

手術が必須なのはひどい椎間板の異常(下肢の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌がある状況だけです。

激しい「急性腰痛症」のため、治療法・施術法には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が普通であります。

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