整体と背骨矯正

悪い姿勢の矯正 . 出産後の骨盤調整 . 慢性頭痛が改善 .

見損なってはいけない腰背部痛を発現する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾患で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

痺れ位では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が発病している状況は腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は、背中の痛みでは内科学的疾患を見逃さないために気を付ければいいのである。

整形外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば確定診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的な病気であるならば熱、悪寒とかは基本ないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨同士が触り、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できた場合は神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを試すひつようあります。

脚へ広がる疼痛が見られるケースでは椎間板病変の可能性がでてくる。

椎間板の損傷は90パーセント程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すればS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的テストにより解剖学的判断を行うことができる。

さらに定性的な診察としては根症状を診る誘発テストなどある。

一番使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を発したらL5,S1の根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げて下肢をもちあげる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合は椎間板の異常ではない別の病態を可能性を考える必要性がある。

疑う場所に骨盤・股関節などがあります。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんこうしゅく状況おおく、あおむけで内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが有効であります。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断が着いた状況は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは次の対処方法などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにする以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることはない。

安静にしていたならば体の持つ自然治癒を働かせて21日程度から12週間以内に自然に治る場合がたいはんです。

だがしかし、安静になることができずあまり改善しないうりに作業を再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性的にしてしまう場合も珍しくない。

外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるときです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法・施術法には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が一般的です。

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