カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

猫背を改善 . 出産後の骨盤調整 . 整体で治す緊張型頭痛 .

見逃してはいけない背中の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

外科的疾患病気で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

シビレ位では神経根症状の割合がたかい。

麻痺の見られるときには腰(こし)の痛みは主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は背中の痛みは内科的な病気を見のがさないために気を付ければ好いのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば確定診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的病気であるなら発熱、悪寒とかは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨が接し、後根神経節をつぶして強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考されたときは神経学の検査の知識を使用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を実施する必要性があるようです。

下半身への放散痛が現れている場合にはヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板障害は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが低下すればL4障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学検査より解剖学的判断をすることが可能です。

より定性的な検査としては根症状をみる誘発試験など有効です。

すごく使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位の状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状を持っている可能性があります。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNSテストといわれているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合では椎間板損傷以外の疾病を頭に置く必要があります。

仮定するポイントとして股関節・骨盤です。

股関節の病気の時は股関節が外旋こうしゅく状況大半、仰向けで内旋障害があることがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが有効です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押すテストです。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断が着いたケースは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次の治療が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体が備えている治癒力を使って3週間ほどから12週間以内に自然と治ることが大半です。

だがしかし、動かないようになることができず完治しないうちに労働などを再開してしまう再度壊してそれから慢性的な腰痛にしてしまう例もめずらしくない。

外科手術が必須なのは重度の椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や癌がある時に適応。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療、施術方法は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が普通です。

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