カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック . 浜松市 . てもみ .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発生する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾病の人で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

痺れていどでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が見られるときには腰(こし)の症状が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時は背中の痛みでは内科的疾患を見損じないためにすれば好いのである。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば判断ができることがたくさんある。

また、整形外科的病気であるなら熱、悪寒は原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体が接し、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定されたケースは神経診断学の知識を使って解剖学的診断やCTやMRIをやってみる必要性があります。

下半身への広がる疼痛が診られるときには、椎間板損傷の可能性が出て来る。

椎間板の障害は90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

これが低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的診断により解剖学判断を行うことが可能。

さらに定性的な所見として神経根症状を診る誘発テストなどが有効です。

一番使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているものであおむけで横になって膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠になります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNSテストといわれているものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げ脚をもちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況には椎間板の病変以外の疾患を可能性を疑う必要がある。

可能性を考える所に骨盤や股関節です。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんこうしゅくとき大半、あおむけで内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが必用なんです。

これは仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧するというものである。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断が着いた状況は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次のような対処などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば体が備えている治癒力を働かせ21日間程度~12週以内に自然に良くなる場合がたいはんです。

だけれども、動かないようにすることができず良くならないうちにスポーツなどを再開することで再発してその後慢性的にしている事もそこそこある。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板の病変(下肢の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物などがある時に適応されます。

強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療法・施術は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が一般的である。

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