骨盤矯正と手技療法

マッサージ . カイロ . 側彎症を改善する .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発病する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

外科的疾患疾病で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレ程度では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が見られるときには腰の疼痛は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時に、背中の痛みは内科的な病態を見損じないために気を付ければいいのである。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば判断が着くことが多い。

さらに、外科的な疾病ならば熱、悪寒とかはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体同士が接し、後根神経節を咬んで激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここ最近注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定できたケースは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やレントゲン・MRIを行う必要があります。

脚への広がる疼痛がある時では、椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板の異常は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るという。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的所見で解剖学診断を行うことが可能です。

より定性的な所見には根症状をみる誘発診断などある。

特に利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRといいます。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときには椎間板損傷ではない他の病気を疑う必要性があります。

想定する部位として股関節・骨盤などである。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんこうしゅく場合多く、仰向け姿位で内旋障害が出る時が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが必用です。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押すというものである。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断が着いたときは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次のような対処方法が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体が獲得した自然治癒で21日ほど-3ヶ月以内に自然に好くなるケースがたいはんである。

だけれども、安静にすることができず治らないうちに職務を再開したことで再度発症してそれがきっかけになり慢性的な状態にしているケースもめずらしくない。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や癌とかがある状況だけである。

強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療、施術方法には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが一般的であります。

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