骨格矯正と整体

ギックリ腰 . ギックリ腰 . 悪い姿勢を改善する .

見のがしてはならない背中の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

整形外科的疾病病変で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

シビレ位では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の見て取れるケースでは腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察では背中・腰の痛みでは内科的疾患を見そこなわないように気を配れば好い。

外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば判断ができることが多い。

さらに、外科的病気なら発熱、悪寒はだいたい存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考された状況は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やエックス線・MRIを行うひつようある。

下半身へ広がる疼痛が出ている時には椎間板損傷の見込みが出てくる。

椎間板損傷は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。

異常神経根を探すには知覚、筋力、反射など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

これが機能低下すればS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストによって解剖学的診断を行うことが可能です。

より定性的な診察として根症状をみる誘発試験などある。

すごく使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位で膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということです。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNSテストと言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げ脚をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている時にヘルニアではない別の病気を可能性を考慮する必要性があります。

疑う部位には股関節や骨盤である。

股関節疾患のときは股関節が外旋でこうしゅくことがおおく、あおむけで内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが有効です。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するというものである。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで診断が着いたときは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下の治療方法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば身体が獲得した自然治癒力を働かせて3週間程度~12週以内に自然と治るケースがほとんどである。

だがしかし、安静になることができず好くならないうちに仕事などを再開してしまう再発してそれが原因で慢性化している状況も普通にある。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍がある場合に適応です。

激しい「急性腰痛症」だから、治療、施術法には安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が普通です。

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