骨格矯正とカイロプラクティック

側彎症を矯正す . 骨盤の歪みを矯正 . 危険な頭痛と急性頭痛 .

見逃してはいけない背中の痛みを発現する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾患のうち見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

しびれていどでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が見られるときでは腰痛(ようつう)が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時に、背中・腰の痛みでは内科疾患を見のがさないために気を配れば好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば決定診断ができることが多くある。

また、整形外科的疾病であるなら発熱、寒気などはおおよそないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定できた時は神経学の検査の知識を利用して解剖学的診断やCTやMRIを試す必要があります。

脚へ放散痛が診られる時には、椎間板病変の疑いが出てくる。

椎間板障害は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となる。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストで解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的なテスト方法としては根症状を観る誘発診断がある。

一番有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときには椎間板異常ではないそれ以外の病気を念頭に置く必要性がある。

疑うポイントとしては骨盤や股関節などである。

股関節の病気の場合は股関節が外旋こうしゅく状況多く、仰向けで内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有用である。

これは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで診断がついたケースは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下のような治療方法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

安静にしていたならば身体の備えている自然治癒を使い3週間ほど-3ヶ月以内に自然に良くなることがほとんどです。

しかし、体を使わないようになることができず治癒しないうちに作業などを再開することで再度傷めてそれ以降慢性的にしてしまうケースも少なくない。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースです。

激烈な「急性腰痛症」だから、治療、施術は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が一般的です。

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