骨格矯正とカイロプラクティック(手技療法)

マッサージ . 整骨 . 猫背矯正 .

見落としてはならない腰背部痛を発症する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

外科的疾病の人で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

しびれ位では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の現れている状況では腰部の疼痛が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は背中の痛みは内科的な疾患を見逃さないために気を配れば好いのである。

整形外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば診断がつくことがたくさんある。

また、外科的病気ならば熱、悪寒はおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節を噛んで強い振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できた状況は神経診断学の知識を使って解剖学的判断やレントゲンやMRIをやってみるひつようある。

下半身へ放散痛が現れているケースでは、椎間板障害の可能性が出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害ならL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的検査により解剖学的診断を行うことができます。

より定性的なテスト方法には根症状をみる誘発診断なども有効です。

すごく利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位の姿勢で膝を伸展した状態で脚を上げる。

殿部~膝下に痛みを発現したらL5,S1の根症状ありということになります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて脚をもちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている時には椎間板障害ではないそれ以外の疾患を念頭に置く必要があります。

可能性を疑う場所には骨盤・股関節である。

股関節疾患のときは股関節が外旋拘縮するケース大半、仰向け姿勢で内旋障害があることが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが効果的です。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押す検査法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断が着いたケースは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下のような治療方法が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにすれば人体が獲得した自然治癒力を働かせて3週間ほど-12週間以内に自然に回復する場合がたいはんです。

しかし、動かないようにできず治癒しないうちに職務などを再開したことで再度傷めてそれが要因になり慢性的にしてしまう事例も多数ある。

外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板の損傷(脚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍などがある時に適応。

強い痛みの「急性腰痛症」のため、治療、施術方法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが一般的であります。

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