脊椎矯正

姿勢改善 . 産後の骨盤矯正 . 緊張性頭痛と整体 .

見誤ってはいけない背中の痛みを発病する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

外科的疾患患者で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

痺れくらいでは根症状の可能性がたかい。

麻痺が発症しているときだと腰痛(ようつう)が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は腰背部痛では内科学的疾患を見損じない為に気を配れば良いのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば確定診断が着くことがたくさんある。

また、外科的病態であるなら熱、悪寒などは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨が接触し、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測された場合は神経学の検査の知識を使って解剖学的診断やCT検査やMRI検査を行う必要があるようです。

下肢への広がる痛みが観られる時は椎間板の障害の可能性が出て来る。

椎間板損傷は9割程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見より解剖学的診断を行うことができる。

より定性的な検査として神経根症状を観る誘発診断なども有効です。

一番使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということです。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの姿勢で膝を屈曲し下肢を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときでは椎間板の異常ではないそれ以外の原因を頭に置く必要があります。

考慮する部位に股関節・骨盤などです。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅくことがおおく、あおむけで内旋障害があるときが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが効果的です。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧するというものである。

疼痛が現れたら陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断が着いたケースは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次の治療法などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

安静にすれば身体が備える治癒力を働かして3週間程度~12週間以内に自然に好くなることが大多数である。

だが、動かないようになれず好くならないうちに運動などを再開してしまう再度発症してそれがきっかけになり慢性的な状態にしている事も少なくない。

手術が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍などがある場合に適応です。

強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法には安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが一般的である。

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