脊椎矯正と整体

猫背 . 産後の骨盤矯正 . 慢性頭痛とマッサージ .

見誤ってはならない腰背部痛を発生する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科疾患疾患で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

シビレ程度では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の現れているケースは腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時に腰背部痛では内科的疾患を見誤らない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば確定診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的病態なら熱、寒気はおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨が触り、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できたときは神経学的検査の経験を使用して解剖学的診断や画像診断を実施する必要性があります。

脚へ広がる痛みが見られる時では、椎間板の損傷の疑いがでてくる。

椎間板の病変は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

これが低下すればS1障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学診断によって解剖学診断を行うことができます。

より定性的なテスト方法には根症状を観る誘発診断などある。

すごく使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位で膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げて下肢を持ち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時に椎間板の病変以外の原因を頭に置く必要がある。

想定する所としては骨盤・股関節などです。

股関節の病気のときは股関節が外旋でこうしゅく場合たいはん、仰臥位で内旋障害が出る時が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが有用なんです。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断がついた状況は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下のような治療法が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば体の備える治癒能力を働かせ21日程度-3ヶ月以内に自然と治るケースがたいはんです。

だがしかし、動かないようにしてられず治癒しないうちに職務を再開したことで再度壊してそれ以後慢性化している事例もめずらしくない。

外科的手術が必要なのは重度の椎間板の障害(下肢の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌がある場合だけである。

強烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療・施術法には安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が一般的であります。

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