脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

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見のがしてはならない腰背部痛を発症する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾病病変で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

シビレていどでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺が出ている状況だと腰痛が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に、腰背部痛では内科的な病気を見損なわない為に気をつければ好いのである。

整形外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的疾患であるなら熱、悪寒などはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できたケースは神経学の検査の知識を利用して解剖学的な診断やエックス線やMRIをする必要があるようです。

脚へ広がる痛みが現れている場合では椎間板の病変の見込みが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的所見で解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的なテストには神経根症状を見る誘発診断など有用です。

一番知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状があるということになります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合は椎間板異常以外の病態を頭に置く必要性があります。

疑う所は骨盤や股関節などである。

股関節の疾病のときは股関節が外旋拘縮する場合大半、仰臥位で内旋障害がある場合が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが有効である。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断が着いたときは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は次のような治療方法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

安静にすれば人体の備えている自然治癒を働かして21日間ほどから12週間以内に自然に回復する場合が大半です。

だけれども、安静にしていられずあまり良くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再度壊してそれから慢性的な病態にしているケースも多くある。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板の病変(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍とかがある時だけです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療法、施術法には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが一般的です。

カイロプラクティック・整体
施術内容
お悩みの症状
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背中の痛み・背中の凝り
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脚の痛み・痺れ(しびれ)
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O脚矯正(オーキャク矯正)
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