脊椎・骨盤矯正と整体

坐骨神経痛 . 坐骨神経痛 . 背骨を直す .

見誤ってはならない腰背部の痛みを発症する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾病疾患で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

痺れていどでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の見て取れるときは腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常では腰背部痛では内科疾患を見そんじないように気をつければ好い。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的病態であるならば発熱、悪寒とかは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節をつぶして強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できた時は神経学的検査の知識を利用して解剖学的な診断や画像診断を行う必要がある。

下半身への広がる疼痛が観られるときには椎間板異常の見込みが出てくる。

椎間板病変は9割程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を探すには知覚、筋力、反射など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学診断にて解剖学診断をすることができるようになります。

さらに定性的なテスト方法として根症状を診る誘発検査など使えます。

特に使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げて脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある時は椎間板損傷ではない他の要因を疑う必要性がある。

頭に置くポイントに股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんで拘縮するときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが有効であります。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧する検査です。

痛みが異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断がついた状況は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下の対処方法が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることはあまりない。

安静にすれば体の持っている自然治癒力を働かせて3週間程度~12週間以内に自然に治癒することがたいはんです。

しかし、安静にすることができずあまり改善しないうりに職務などを再開することで再度傷めてそれ以後慢性的な疼痛にしてしまう状況も多数ある。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物があるケースだけです。

激しい「急性腰痛症」の為、治療・施術は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が一般的です。

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