脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

整骨 . 整体 . カイロ .

見落としてはいけない背中・腰の痛みを発病する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

外科的疾患病変で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

シビレ程度では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の出ている時は腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は、腰背部痛では内科的な疾患を見損じないために気をつければ良い。

外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば判断が着くことが多くある。

また、外科的な疾病であるなら熱、悪寒とかは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体が接し、後根神経節をつぶして激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定できた状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査を実施するひつようあるようです。

下半身へ広がる疼痛が観られるケースには椎間板異常の見込みが出て来る。

椎間板異常は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するという。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すればL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的所見にて解剖学的診断を行うことができます。

さらに定性的なテスト方法としては根症状を観る誘発テストなども利用できます。

もっとも有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というものであおむけで横になって膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状があるということです。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの姿勢で膝を屈曲し脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときでは椎間板ヘルニアではない別の疾患を念頭に置く必要性がある。

仮定するポイントとして股関節や骨盤などです。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮するとき多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが有用である。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押すというものである。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断が着いた時は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下のような対処などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば体の持っている自然治癒を働かせて3週間程度から12週以内に自然回復することが大多数である。

だが、体を使わないようにしてられず完治しないうちに作業を再開してしまう再度傷めてそれ以降慢性的な症状にしている事例もめずらしくない。

外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍がある時に適応。

激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療法、施術には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が普通であります。

猫背を改善 .
出産後の腰の痛み .
筋緊張性頭痛と「もみほぐし」 .
骨格矯正と肩凝り(肩こり) .
骨格矯正と背中の痛み・背中の凝り .
骨格矯正とギックリ腰 .
骨格矯正と脚の痛み・脚の痺れ(シビレ) .
骨格矯正と慢性的な原因不明の身体の不調 .
O脚矯正(オオキャク矯正) .
X脚矯正 .

関連記事

痛み / 痺れ / 凝り

  1. 登録されている記事はございません。

カイロプラクティック

  1. 登録されている記事はございません。
PAGE TOP