背骨矯正と整体(手技療法)

脊柱側彎症を直す . 産後の骨盤調整 . 整体で頭痛を治す .

見落としてはいけない腰背部痛を発症する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

整形外科的疾患で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

シビレ程度では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の現れている状況では腰部の痛みは主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常は、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見のがさないために気をつければ良い。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば決定診断が着くことが多くある。

さらに、外科的な疾患なら発熱、悪寒とかは大体無い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体が接し、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定された場合は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な診断や画像診断を試す必要性があるようです。

下肢への広がる痛みが出現しているときでは椎間板の損傷の疑いがでてくる。

椎間板の障害は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的診断にて解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的なテスト方法として神経根症状を見る誘発試験が利用できます。

すごく使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位の姿勢で膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発したらL5,S1の根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝を曲げて脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況に椎間板の損傷ではないそれ以外の病態を念頭に置く必要性がある。

可能性を考慮する場所は骨盤や股関節などです。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせん拘縮するときたいはん、仰臥位で内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が必用です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押すテスト方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断が着いたときは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次のような治療法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体が備える自然治癒を使って21日間ほど-12週間以内に自然に良くなることがたいはんです。

だがしかし、動かないようになれず回復しないうちに運動を再開することで再度壊してそれ以後慢性的な症状にしているケースも数多い。

手術が必須なのはひどい椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍などがある状況です。

強い「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が普通であります。

カイロプラクティック・整体
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