背骨矯正と整体・カイロプラクティック

姿勢を治す . 妊娠と骨盤矯正 . 慢性頭痛が治った .

見そこなってはいけない背中・腰の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

外科的疾患の中で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

しびれ位では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺がある時には腰(こし)の症状が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

基本的には、腰背部痛は内科的疾患を見落とさないために気を配ればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば判断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的な病態なら発熱、寒気などはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体同士がぶつかり、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定できた状況は神経学的検査の経験を利用して解剖学的判断やレントゲンやMRIを実施する必要性があるようです。

下半身への広がる痛みが現れているケースには、椎間板の異常の疑いがでてくる。

椎間板の損傷は9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的所見によって解剖学判断をすることができる。

さらに定性的な検査として根症状をみる誘発テストが使用できます。

もっとも知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)と呼ばれるもので仰向けの状態で膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げ下肢をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況は椎間板病変ではない他の要因を疑う必要があります。

疑う部位は股関節・骨盤などです。

股関節の病気のときは股関節が外旋でこうしゅくことが大半、仰向け姿勢で内旋障害がある状況が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが効果的であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
画像検査で確定診断がついた場合は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次のような対処が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。

動かないようにしていれば体の持つ治癒能力を働かせて21日程度~12週間以内に自然に改善するケースがほとんどである。

だけれども、体を使わないようにすることができずあまり回復しないうちに仕事を再開してしまう再度悪くしてそれが要因になり慢性的にしている事例も多数ある。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や腫瘍がある場合だけである。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが普通であります。

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