整体(手技療法)と骨格矯正

偏頭痛 . 慢性腰痛 . 背骨の矯正 .

見そんじてはならない背中の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科疾患の中の見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

しびれ位では神経根症状の割合がたかい。

麻痺が出ている状況だと腰部の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常では背中・腰の痛みでは内科的な病態を見そこなわない為に気を配れば良い。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを診れば決定診断ができることがたくさんある。

また、外科的な病気なら熱、寒気とかは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体が接し、神経根を挟んで強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定された時は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIをやってみるひつようあるようです。

下半身への放散痛が出ている場合では、椎間板の損傷の見込みが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは9割位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的テストより解剖学的判断をすることができる。

さらに定性的な検査には神経根症状をみる誘発試験がある。

もっとも使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。

FNS検査と言われているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げ脚を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める場合は椎間板損傷ではないそれ以外の病態を可能性を考える必要性がある。

可能性を疑う部位として股関節・骨盤である。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮する時おおく、仰向け姿位で内旋障害がある時がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が効果的なんです。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押す方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断が着いた時は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次のような対処などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

動かないようにすれば体が備えている自然治癒力を働かせて3週間程度から12週間以内に自然に改善することが大半である。

だがしかし、体を使わないようにできず完治しないうちに職務などを再開したことで再発してそれ以降慢性的な病態にしてしまう状況も少なくない。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板の損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍とかがあるケースに適応です。

激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術法は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が一般的です。

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